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赶快收藏!刚刚,天津发布儿童新冠肺炎中医诊疗方案

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发表于 2022-1-20 09:15:44 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案
来了!

近日,天津市防控指挥部印发天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案(试行 第一版)。




为做好天津市儿童新型冠状病毒肺炎患者中医药救治工作,充分发挥中医药作用,在张伯礼院士指导下,结合天津市地域特点和现时气候,国家和天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治专家组专家共同研究,形成了《天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案(试行第一版)》。

天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案
(试行 第一版)

为做好我市儿童新型冠状病毒肺炎患者中医药救治工作,充分发挥中医药作用,在张伯礼院士指导下,结合天津市地域特点和现时气候,国家和天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治专家组专家共同研究,制定本方案。

一、患儿病情特点
2022年1月8日天津市确诊本土首例儿童感染新型冠状病毒(奥密克戎病毒株)患者,截至1月16日零时,共确诊78例本土儿童新冠肺炎病例。初步观察发现,该病临床多见轻型,少数为普通型,暂未见重型、危重型。患儿起病时可见咽干咽痛,鼻塞流涕,或发热、咳嗽,或高热、不咳,或仅以咳嗽为主要表现。大多无明显的嗅觉、味觉异常及胸闷喘憋、恶心呕吐和腹泻等症状。少数普通型患儿,临床可仅表现中度发热,或咳嗽;部分新型冠状病毒核酸检测阳性患儿,初起没有明显症状,或仅见咽干、咽痛,后期可出现发热、咳嗽。大部分患儿精神、心理状态较好,个别患儿隔离后出现情绪异常需特别关注并积极心理干预。

二、病因病机与基本治则
中医认为,该病病因多属湿毒夹风热之邪,侵袭肺卫,临床轻型多见肺卫表证,亦可卫气同病,或见肺胃实热。普通型患儿以湿热蕴肺证为主,亦可见风热袭肺证。其病机关键在于疫毒犯肺、宣肃失司。宜以疏风清热、宣肺止咳、化湿解毒为基本治则。

三、辨证论治
(一)轻型
1.风热犯卫证
临床表现:咽干咽痛,鼻塞流涕,或有低热,或见头痛,纳食正常,大便干或正常,无明显嗅觉、味觉异常。咽红,舌质红或淡红,苔薄腻,脉浮或浮数。

治则治法:疏风解表,清热解毒。

推荐处方:金银花10g,连翘10g,薄荷6g(后下),荆芥穗10g,射干10g,桔梗10g,芦根15g,淡豆豉10g,黄芩10g,板蓝根10g,玄参10g,甘草6g。

临证加减:发热者,加柴胡10g、香薷6g;鼻塞者,加辛夷6g;大便干结者,加大黄5g。

临床偶有风寒束表证,症见鼻塞不畅,轻咳少涕,舌淡红、苔薄白,脉浮紧,药用荆防败毒散化裁。但病程短暂,易于热化,咽红为其热化辨识要点。

2.风热袭肺证

临床表现:发热,偶见恶风,轻咳或咳嗽有痰,口渴喜饮,病程中偶见皮疹、脐周腹痛,纳食尚可,大便正常或秘结。咽红,舌质红,苔薄黄腻或黄厚,脉浮数或滑。

治则治法:疏风清热,宣肺解毒。

推荐处方:蜜麻黄3~6g,杏仁6~10g,生石膏15-30g(先煎), 薄荷6g(后下),青蒿6g(后下),金银花10g,连翘10g,桔梗10g,枳壳10g,紫菀10g,芦根15g,淡豆豉10g,黄芩10g,赤芍10g,甘草6g,

临证加减:咳嗽重者,加前胡10g、白前10g;大便秘结者,加厚朴10g、大黄5g;热甚者,加羚羊角粉0.3g;皮疹者,加蝉蜕3g、白鲜皮10g。

(二)普通型
痰热蕴肺证

临床表现:咳嗽痰多,色黄质稠,或伴低热,大便干或正常。咽红,舌质红,苔黄腻,脉滑或滑数。

治则治法:宣肺清热,化痰止咳。

推荐处方:蜜麻黄3~6g,杏仁6~10g,生石膏 15~30g(先煎),桔梗10g,浙贝母10g,瓜蒌10g ,枳壳10g ,黄芩10g,玄参6g,炙桑白皮10g,葶苈子10g(包煎),紫菀10g,清半夏6g,陈皮10g ,马鞭草12g,生牡蛎15g(先煎)。
临证加减:发热者,加柴胡10g、羚羊角粉0.3g;咽干咽痛者,加牛蒡子10g、射干6g;鼻塞者,加辛夷10g(包煎)、苍耳子6g;血分有热者加生地10g、丹皮10g。

根据患儿年龄、体重及病势,每剂药煎煮150ml~300ml,每日分3~5次温服。5岁以下患儿,药物用量酌减。

对无症状感染者,本着“先症而治”的原则,结合患儿体质,观察患儿的不适表现,如咽部不适、大便干及舌象、脉象等变化情况,积极采用中药调治。



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