生死营救！滨海新区这家医院给90后小伙做了一个大手术

愤怒的少年 · 发表于 2023-2-10 09:57:35

37个日夜的顽强坚守，800多个小时的倾心照顾，近日，一场惊心动魄的“生死营救”在泰达国际心血管病医院（简称泰心医院）“上演”。

感染新冠肺炎的90后小伙突发急性心梗，导致乳头肌断裂、心原性休克，生命难以为继。在疫情防控新形势下，泰心医院多个学科团队全力打好危重症救治的“组合拳”，用精湛的医术、缜密的护理，在与死神争夺生命的战役中又一次大获全胜。看着患者容光焕发，迈着矫健的步子出院，这是泰心医护工作者收到的最好的“兔年礼物”。

时间倒退

回顾那刻的惊心动魄

2022年12月下旬，家住宁河区的31岁王霖（化名）时常感到胸闷、气短。起初，他以为是感染新冠后引发的正常现象，不仅没当回事儿，还继续在岗位上坚持工作。但到了12月27日上午，他胸闷、心前区不适的症状越发明显，不仅发作频率增加，持续时间也越来越长。长期从事药品物流配送的王霖当即让爱人陪他到泰心医院就诊。

“只记得当时我是坐着轮椅被爱人推进急诊的，之后就没有了知觉。当我清醒过来，摸到了伤口，才知道自己做了个大手术。身边的护士说我在‘鬼门关’走了一遭。”

当被送到急诊时，王霖已经出现严重的心原性休克、意识丧失，处于心跳骤停的边缘，面临死亡风险。冠脉造影检查发现，王霖心脏血管呈现串珠样改变，这给心梗的发生提供了“土壤”。年纪轻轻的他心脏血管竟然是三支病变：左前降支弥漫性病变，最严重的地方狭窄80%；左回旋支狭窄95%；右冠脉全程瘤样扩张，狭窄程度达95%。同时急性心梗导致乳头肌断裂，进而二尖瓣大量反流。心内科团队紧急实施冠状动脉球囊扩张，使其血流得以恢复。

王霖串珠一样的血管

当时，王霖正处于新冠病毒感染期，无法接受外科搭桥手术。过重的病情导致王霖持续憋喘、不能缓解，同时血压明显降低。危急时刻，CCU（冠心病监护病房）医护团队果断为患者置入IABP（主动脉内球囊反搏）以辅助循环、减轻心脏负荷，保证生命安全。

全天24小时坚守

医护团队全力协作

2023年元旦前夕，疫情防控进入新阶段。泰心医院刘晓程院长一边带领全院科学应对、统一指挥全力保障患者救治，一边关注着包括王霖在内的每一名危重患者的病情。

会诊

入院第二天，王霖出现呼吸困难、血氧饱和度持续下降、全身供氧不足，挣扎在生死边缘。医疗团队将王霖转到ICU（重症加强护理病房）。在刘院长的率领下，ICU、心外、麻醉、体外循环、超声等多学科团队迅速投入新的战斗，评估病情、实施气管插管、紧急置入ECMO（体外膜肺氧合）管路，各项工作有序展开，仅10分钟ECMO顺利运转起来。ECMO联合IABP同时运转，替代了王霖的心肺，给予身体充分的循环支持。终于，王霖的心率平稳，血压、血氧饱和度明显提高，闯过最惊险的关口。

刘晓程院长查房

为了应对心原性休克造成的急性肾衰竭，医护为王霖再上保命“重型武器”——CRRT（重症血液净化治疗），助其过滤血液毒素，调整身体内环境。

王霖在ECMO、IABP、CRRT辅助下

在刘晓程院长的亲自指挥下、在多学科团队医护人员的不懈努力下，王霖越过一道道难关，呼吸、循环、血氧饱和度、内环境等终于稳定下来：新冠抗原转阴，各项生命体征平稳。下一步，便是尽快解决王霖冠脉狭窄缺血问题。

ECMO、IABP、CRRT辅助状态下

完美搭桥+换瓣

手术中

多学科会诊，制定手术方案，手术台前的一场硬仗已经打响。心外三科主任王正清带领团队为处于ECMO、IABP、CRRT支持下的王霖架起了四根“生命之桥”，桥血管完美吻合，从而彻底解决了他冠状动脉缺血的危险处境。同时还为其实施了瓣膜置换术，解决了二尖瓣大量反流的问题。

手术的成功让王霖心功能得到明显改善。经全面评估，他的心脏功能基本恢复正常，并于术后第二天顺利撤除了IABP和ECMO辅助。

败血症、下腔静脉血栓、消化道出血，术后治疗阶段可谓险象环生。ICU团队接过护佑王霖生命的接力棒，日夜坚守。及时为其置入腔静脉血栓滤器，避免了血栓脱落可能引发的肺栓塞；积极治疗败血症；在保证全身抗凝效果的同时，为王霖进行消化道出血的有效治疗；给予空肠营养管治疗，保证身体营养供应。医治王霖的过程就是医疗团队不断遭遇新问题、解决问题的过程。

“他的多项参数就像是过山车，几度达到危急值。医疗团队及时应用了全身抗凝、感染控制、稳定血压、营养支持、液体管理、酸碱代谢平衡等‘组合拳’对症治疗。”刘晓程院长表示。

感谢不放弃

现实版“死里逃生”

因为处于气管切开状态不便说话，撤除呼吸机那天，王霖特地找护士要来纸笔。与家人视频通话前，他激动地写下了自从生病昏迷以来，一直想说却没机会说的心里话。他拿着字条通过屏幕感谢家人和医护人员的坚持、不放弃，同时也流露出对康复的坚定信心、对美好生活的向往。

给家人写下心里话

和家人视频通话

康复锻炼

经过26天夜以继日的奋战，王霖的循环稳定，顺利拔除有创置管，身体各项指标恢复正常。他的生命钟摆也终于回归正常轨道。非常时期，从昏迷不醒，全身插满各种管路，各重要脏器均需要机器辅助到耆蹈矗踝沤媒〉牟阶映鲈骸Ｕ赓踩皇窍质蛋娴摹八览锾由薄；叵胍桓龆嘣碌男穆防蹋趿厝滩蛔『炝搜劭簦鐾非咳萄劾帷Ｔ诨颊呱刮！⒚幌咧保胰瞬谎苑牌┬囊交じ拭胺缦眨耐饪啤⑿哪诳啤CU、CCU、麻醉、体外循环、药剂、营养、康复……多团队全力以赴，在与死神争夺生命的战役中，医患携手又一次大获全胜。

出院前与院长及医护团队合影

在泰心医院，像王霖这样的危重患者并不罕见。“让老人安享晚年；给爱人添置新衣；盼一窗花开，一世安好。”这不仅是王霖的牵挂，也是所有患者的愿望。疫情防控新形势下，为保证危重症患者的救治，全体泰心医护人员将精诚合作、全力护航，用生命守护生命，迎接一场场健康保卫战的胜利曙光。

来源：泰心医院、天津经开区-泰达