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一、针对临床表现提出的质疑
金黄色葡萄球菌肠毒素中毒的典型临床表现恶心、呕吐、腹痛，继之腹泻。调查报告显示：患儿主要症状为呕吐，部分伴有恶心、腹痛，无腹泻。64名患儿，典型病例46人竟无一腹泻，不符合金葡菌肠毒素食物中毒典型症状。
二、针对流行病学调查提出的质疑
1．艾毅幼儿园分大、小两园，厨房位于大园地下一层。由龙厨配餐中心工作人员统一加工、制作、供餐。为何大园发病43人，分布在12个班级；而小园发病仅3人，分布在2个班级。
2．调查报告显示：典型病例46人，首例发病时间为14日上午10时，末例发病时间为15日4时。首末例间隔18h，发病高峰在14日17时—18时。请问此次食物中毒发病时间流行曲线图是怎样的？最短潜伏期为几小时？最长潜伏期为几小时？平均潜伏期为几小时？是否符合金葡菌肠毒素中毒潜伏期一般为2—4h，最长不超过6h的规律？
3．调查报告显示：疾控中心并未查清此次食物中毒是如何造成的污染。请问此次事件中毒食品是什么？中毒餐次是哪一餐？13日早餐两份样品检出金葡菌，为何13日无病例？14日早餐、午餐（午点）4份样品检出金葡菌，请问进餐时间是几点？发病高峰为何集中在14日17时—18时？不符合金葡菌肠毒素中毒的潜伏期规律。
三、针对病原学检测提出的质疑
1.调查报告显示：8份样品检出金葡菌，其中6份样品为食物样本。请问金葡菌检测方法是什么？食品样本检出金葡菌是否为定量检测？
2.菌株送市疾控中心检出葡萄球菌B型肠毒素。请问是哪几个样本菌株检出葡萄球菌B型肠毒素？检出的是哪一种葡萄球菌B肠毒素，检出的毒素的量是多少？
3. 8份样品检出金葡菌，菌株送市疾控中心检出葡萄球菌B型肠毒素。请问患儿呕吐物为何未检出金葡菌，也未检出葡萄球菌B型肠毒素？
4.艾毅幼儿园教师、保育员、龙厨配餐中心食品从业人员均采集了样本，请问检验结果是什么？是否检出金葡菌及同型肠毒素？
四、针对结论的质疑
调查报告显示：结论为判定该事件是一起因幼儿园供餐食品被葡萄球菌污染导致的食物中毒。结论含糊不清，不能说明是哪种葡萄球菌污染食品，产生哪种葡萄球菌肠毒素而引起的食物中毒。
五、针对消毒效果评价报告的质疑
疾控中心于11月20日—24日对艾毅幼儿园开展了消毒效果评价。11月24日采集的样本，需要48h细菌培养检测才能出具检验报告。请问为何24日当天疾控中心就做出了结论为合格的消毒效果评价报告？
求说法，大家帮忙转帖。 |
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发表于 2015-3-5 12:30:49
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