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标题: 心血管健康16条忠告，至少有一半你不知道！ [打印本页]

作者: ffxh 时间: 2016-12-28 14:17
标题: 心血管健康16条忠告，至少有一半你不知道！
本帖最后由 ffxh 于 2016-12-28 14:17 编辑

01【血粘度检查不科学】
很多患者要求检查血粘度，一旦相关指标异常便紧张万分，要求输液降低血粘度。其实不论是这种检查，还是盲目输液的做法都是缺乏科学依据的。对于心脑血管病患者，正确的做法应该是在改善生活方式基础上合理应用阿司匹林与他汀等二级预防药物。
02【维生素并非多多益善】
除了正常饮食，还需要额外补充多种维生素以及多种微量元素，这是很多人的保健观念，其实这种做法是错误的。有研究表明，长期补充多种微量元素不仅不会获益，甚至可增加全因死亡率。对于多数人，只要坚持多样化饮食，无需补充任何维生素和微量元素。

03【控释片缓释片勿研碎服】
当患者昏迷需胃管鼻饲，因其长期吃拜新同与肠溶阿司匹林等，故主治医生准备研碎拜新同胃管注入。这种做法非常危险，控释片缓释片研碎后会导致较大剂量药物迅速吸收，肠溶剂研碎后会损伤胃黏膜。
04【注意药物少见副作用】
长期服阿司匹林的冠心病患者，如果出现咳嗽变异性哮喘，停服阿司匹林后症状可缓解。这是因为阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应。由药物少见副作用所致的病情患者需当心。
05【冠心病人需坚持服用阿司匹林与他汀】
心梗患者出院后不遵医嘱，因害怕他汀对肝脏有毒，擅自停服阿司匹林和他汀。这种做法极端错误。他汀与阿司匹林是最能够减少心脏事件的药物，只要没有禁忌证，所有冠心病人均需长期服用。

06【心电图T波低平不一定是心脏病】
心电图T波低平非常常见，一些医生常据此诊断心脏病，甚至予以药物治疗。实际上导致T波低平的原因很多，自主神经功能异常、睡眠障碍、情绪紧张、过度换气、肥胖、电解质紊乱等。当然，T波改变也可作为心脏疾患的表现。需根据具体情况综合分析T波改变的原因，勿乱用药。
07【警惕所谓纯中药】
近遇两患者服用他人推荐的“绝对无副作用的纯中药”，一种治疗糖尿病，患者发生低血糖。送药检机构检验发现其中含有优降糖（每日剂量约8-10mg）。另一种是“祖传秘方专治失眠的特效药”，经检验主要成分是朱砂与安定（长期服用朱砂可致汞中毒）。患病要到正规医院诊治！
08【心梗患者勿用NSAID】
老年人因退行性骨关节病所至腰背腿疼，使用非甾体类抗炎药（如萘普生、吲哚美辛、双氯酚酸、塞来西布、布洛芬、尼美舒利等）非常普遍。这类药物可能对心脏有潜在危害。急性心梗患者一旦确诊，应立即无条件停用此类药物（除阿司匹林外）！
09【应用a受体阻滞剂易因体位性低血压而跌倒】
老年男性常并存前列腺肥大与高血压，因此常用a阻滞剂治疗，但此类药物很易引起体位性低血压。前列腺疾病患者常会因夜尿多起夜频，一旦发生体位性低血压极易跌倒进而骨折，因此用此药者建议夜间使用便壶，可避免跌倒的风险。

10【冠心病人用硝酸酯两大误区】
1、无心绞痛时使用，甚至未确诊冠心病仅有T波低平就用：该药用于减少或缓解心绞痛发作，无症状者不该用；2、连续几天静点或持续泵入：硝酸甘油连续静点24小时后即可耐药，应避免长时间连续输入，否则真正需要时该药便不能有效发挥作用。
11【严重器质性心脏病者（心肌梗死、心肌病、心力衰竭）不要用心律平，增加死亡率】
心律平临床使用非常广，但一定注意适用范围。急性心衰或慢性心衰急性发作患者频发室搏很常见，应着重抗心衰治疗，同时纠正低钾低镁，一般不选用抗心律失常药物。
12【甘油三酯不是血脂】
很多人以为血脂就是指甘油三酯，实际上血脂包括总胆固醇、LDL胆固醇、HDL胆固醇、VLDL胆固醇、甘油三酯等多项参数，不同参数异常的防治策略不完全相同。
13【用抗菌素时勿饮酒】
一80多岁老者住院期间突然发生呼吸困难、心悸、胸闷等症，心电图示严重心肌缺血。追问病史，方知其今天心情好小酌几杯（因肺部感染正在静滴头孢孟多）。此即双硫仑样反应诱发心肌缺血。
14【老年人慎用b阻滞剂联合非二氢吡啶类钙拮抗剂】
一位老年人突然晕厥，血压测不到，急查心电图示完全性房室传导阻滞。现已平复。询问后得知其正在服用比索洛尔与地尔硫卓。这是两年内我遇到的第三例相似患者。b受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙拮抗剂均有较强的负性肌力、负性变频、负性传导作用，两类药物合用可对心肌收缩力、心率以及房室传导功能产生显著抑制作用。老年人心脏传导功能常不同程度减退，如此用药易致严重缓慢性心律失常，因此需更加谨慎。教科书上多有提及，但似乎未引起足够重视。
15【正确对待药品不良反应】
任何药物都会有相应的不良反应，这就要求我们：1. 严格掌握药品适应证，杜绝滥用药物与过度治疗；2. 对于所应用的每一种药物可能存在的不良反应要有所了解，并注意识别各类不良反应。3. 不能因噎废食，在利大于弊的情况下，经过与患者及其家属充分沟通，该选用的药物仍尽量选用。

16【饭后百步走，心肌会缺血】
我们曾进行过一项研究：空腹状态下运动试验阴性的老年人饱餐后立即进行运动试验，结果有26%的受试者出现心肌缺血。因此老年人餐后应休息半小时至一小时再去运动，有冠心病者尤应注意。

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